針刺、電針與火針在銀屑病樣皮膚炎中的作用：
從免疫調控到神經調節的動物實驗觀察

研究背景：為何在銀屑病中討論針灸？

銀屑病（psoriasis）是一種慢性自體免疫性皮膚疾病，常見表現為紅斑、脫屑與局部皮膚增厚。 在免疫學層面上，樹突細胞、T 細胞、中性球等多種免疫細胞會釋放 IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、IL-22 等發炎細胞激素， 形成持續被啟動的發炎網絡。

現行西醫治療包含外用類固醇、維生素 D 衍生物、口服 methotrexate（MTX）、生物製劑等。 儘管這些治療幫助了許多患者，研究統計顯示仍有約一半以上的病人對效果或副作用感到不滿意， 因此不少人會尋求補充與替代醫學。

在這些方法之中， 針灸及其相關技術（例如電針、火針等） 是被廣泛使用的一群。臨床上已有不少案例報告與小型研究，顯示針灸對銀屑病具有一定改善潛力， 但不同技術之間的效果差異與作用機制仍不清楚，這正是本研究想要回答的問題。

研究目的：比較三種針灸技術的效果與機制

本研究使用小鼠銀屑病樣皮膚炎模型，比較以下三種針灸相關技術：

• 一般針刺（acupuncture needling）
• 電針（electroacupuncture）
• 火針（fire needling）

研究者希望了解： 這三種方式對 IMQ 誘發的銀屑病樣皮膚炎 是否都有效， 效果有無差異，以及是否藉由 免疫調控與神經調節（neuro-modulation） 來改善皮膚發炎。

研究方法：IMQ 小鼠銀屑病樣皮膚炎模型

研究使用 8 週大的 BALB/c 公鼠，背部剃毛成約 2 × 2 公分方形區域， 以 imiquimod（IMQ）乳膏 塗抹 9 天，誘發銀屑病樣皮膚炎。

主要分組如下（每組 8 隻）：

• 控制組：僅塗凡士林，做為健康對照。
• 模型組：塗 5% IMQ 乳膏，不給予治療。
• MTX 組：塗 IMQ，同時從第 4 天起灌胃 MTX（1 mg/kg/天）。
• 針刺組（AN）：塗 IMQ，自第 4 天起每日針刺 大椎（DU14）與右側足三里（ST36） 8 分鐘。
• 電針組（EA）：同樣取 DU14 + 右 ST36，電針 8 分鐘/天， 頻率 2/100 Hz，電流 10 mA，以小鼠身體出現明顯抖動為準。
• 火針組（FN）：對 DU14 + 右 ST36 施以火針，每隔一天一次。

評估方式包含：

• PASI 皮損嚴重度指數：紅斑、脫屑、厚度各以 0–4 分量化。
• HE 染色與表皮厚度測量：觀察皮膚增厚與發炎細胞浸潤。
• PCNA 與 CD3 免疫染色：反映角質細胞增生及 T 細胞浸潤。
• 皮膚與血清中的發炎細胞激素： IL-17A、IL-1β、IL-22、IL-23p40。
• 神經胜肽： Neurokinin A（NKA） 與 Substance P（SP）。

主要結果：三種針灸技術都有效，電針效果最為顯著

1. 皮損外觀與 PASI 分數明顯改善

IMQ 塗抹約 3 天後，小鼠背部出現典型銀屑病樣病變：紅斑、脫屑與皮膚增厚。 自第 4 天起接受治療後，針刺、電針、火針與 MTX 組的小鼠，在治療 2–5 天內， 皮膚逐漸變得較平滑，紅腫與脫屑減少，PASI 分數也顯著下降。

組織切片顯示，模型組有明顯棘層增厚、不全角化與發炎細胞浸潤； 而所有治療組的表皮厚度皆顯著降低，發炎浸潤亦減輕， 效果接近 MTX 對照組。

2. 角質細胞增生與 T 細胞浸潤下降

PCNA 免疫染色結果顯示，模型組的 PCNA 陽性細胞明顯增加，代表角質細胞高度增生； 而針刺、電針、火針與 MTX 組的 PCNA 陽性細胞都顯著減少， 表示表皮過度增生獲得抑制。

CD3 染色則顯示，模型組有大量 T 細胞浸潤， 相較之下，三種針灸技術與 MTX 組中的 CD3⁺ T 細胞均明顯下降， 顯示局部免疫發炎反應被抑制。

3. 發炎細胞激素的調控：鎖定 IL-23 / IL-17 軸

銀屑病的核心發炎途徑之一是 IL-23 / IL-17 軸。 在本研究中，IMQ 模型組的皮膚中 IL-17A、IL-22、IL-1β、IL-23p40 均顯著升高。 針刺、電針、火針與 MTX 組，在皮膚中均可明顯降低 IL-17A、IL-1β 與 IL-23p40 的表現。

血清方面，模型組的 IL-23p40 與 IL-22 亦升高； 火針組的 IL-23p40 有下降趨勢，而所有針灸組的 IL-22 都有明顯下降， 顯示針灸不僅在局部皮膚，也可能對全身發炎環境有所影響。

值得注意的是，電針組在降低 IL-17A 與 IL-1β 的幅度上，較一般針刺與火針更為顯著， 提示電針在抑制 Th17 相關發炎與啟動性發炎因子方面，可能具有額外優勢。

4. 電針與神經胜肽（NKA）的關聯：可能的神經調節機制

研究同時檢測了與神經性發炎相關的 Substance P（SP） 與 Neurokinin A（NKA）。 在 IMQ 模型組，SP 與 NKA 均明顯升高； 而在針刺與電針組中，NKA 的表現量降低， 並且其濃度與 IL-1β、IL-23p40 呈正相關，顯示 神經胜肽越高，皮膚發炎越重。

這些結果提示，電針與針刺可能部分透過 降低 NKA、調節神經—免疫互動， 來達到抗發炎與改善皮損的效果。

討論與啟示：免疫調控與神經調節的整合視角

整體而言，本研究顯示： 傳統針刺、電針與火針 都能在 IMQ 小鼠銀屑病樣皮膚炎中， 明顯改善皮損外觀，降低表皮厚度，減少角質細胞增生與 T 細胞浸潤， 並抑制多種關鍵發炎細胞激素。

其中，電針（electroacupuncture） 在降低 IL-17A、IL-1β 以及 NKA 方面表現尤為突出， 顯示它可能在免疫調節（IL-23 / IL-17 軸）之外， 亦透過神經調節（neuro-modulation）發揮額外效果。

需要特別強調的是：本研究為動物實驗， 不可直接等同於人類臨床結果，但它提供了一個重要的概念—— 在銀屑病這類慢性發炎性皮膚疾病中， 針灸相關技術可能透過「免疫 + 神經」雙向調控，帶來皮膚狀態的改善。

對臨床工作者而言，這類研究有助於我們在設計治療方案時， 更完整地思考針灸在銀屑病照護中的定位： 可作為西醫治療的輔助選項之一， 但仍需結合個別病人的整體狀況與更多臨床證據來評估。

總結：一句話的重點

在 IMQ 小鼠銀屑病樣皮膚炎模型中， 針刺、電針與火針皆能改善皮損與降低發炎反應； 其中電針因能同時調節免疫軸線（IL-23 / IL-17）與神經胜肽（NKA）， 顯示出最強的抗發炎與免疫調節效果。

參考文獻

Wang Y, Fu Y, Zhang L, et al. Acupuncture Needling, Electroacupuncture, and Fire Needling Improve Imiquimod-Induced Psoriasis-Like Skin Lesions through Reducing Local Inflammatory Responses. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM). 2019;2019:4706865. 文章可於 PubMed Central 線上取得： https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6699296/